测量血压的“坑”，你踩过几个 | 世界高血压日

在家测血压为何会不准？

很多高血压患者在家自测血压时，总抱怨数据“忽高忽低”，甚至因此误判病情。这可能与几方面原因有关：测量时间不固定、测量部位不固定、测量姿势不同、测量时心不静、血压计老旧等。

除尽量选择上臂式电子血压计之外，家庭血压测量需遵循“三固定原则”——固定时间（晨起1小时内、晚饭后或睡前），固定体位（坐靠背椅，袖带与心脏同高，双脚平放），固定手臂（首次测量双臂，数值较高的一侧为监测臂）。

什么时间测血压更准？

有些高血压患者发现，早晚测出的血压值差异明显。有的人听说“清晨血压高最危险”，有的人怀疑血压计“坏了”……

清晨起床后30~60分钟，人体从睡眠中苏醒，交感神经兴奋，激素分泌增加，血压自然升高，形成“晨峰现象”。夜间血压通常下降，但部分患者（如反杓型高血压患者）不降反升，容易增加靶器官损害风险。所以，高血压患者需重点监测清晨血压（6~10时）和夜间血压（睡前或凌晨3~5时），全面评估血压波动，指导个体化用药，预防心脑血管并发症。

一进医院为何就血压飙升？

临床上确实有不少这样的患者，在家测血压都正常，一到医院就血压飙升，甚至被误诊为高血压。“白大衣高血压”很常见，这是看到医生或进入医院环境时，人们产生的条件反射性紧张，继而激活交感神经，导致心跳加速、血管收缩，血液中儿茶酚胺等物质激增，使血压短暂升高。

血压正常值应＜135/85毫米汞柱，若家中测量正常，仅在医院升高，则可能是假性高血压；若24小时动态血压监测全天平均血压＜130/80毫米汞柱，可确诊为“白大衣高血压”。

电子血压计跟水银血压计

一样准吗？

很多老年患者坚信“水银血压计才准”，认为电子设备误差大。其实，这一观念早已过时。电子血压计的准确性完全可媲美水银血压计，关键是会用、用对。

水银血压计操作门槛高，误差可达10毫米汞柱。现代电子血压计采用“示波法”，通过传感器捕捉血管壁振动波形，可避免人为听诊误差，更适合家庭使用。上臂式电子血压计经国际认证，误差通常＜5毫米汞柱，但腕式、手指式血压计因受血管位置影响大，不推荐常规使用。

左右臂血压差大

是血管在“报警”吗？

有些人在体检时发现左右臂血压值不同，甚至担心“差值超10毫米汞柱是血管堵塞信号”。这种担忧有一定的道理，但需结合具体情况判断。

右臂血压通常比左臂高5~10毫米汞柱，这属于正常生理现象，是因为人体左右上臂血管解剖结构存在差异。但若双臂血压差＞20毫米汞柱，可能提示一侧血管存在大动脉炎、动脉粥样硬化或先天性血管畸形。所以，新发高血压或血压波动大时，应同时测双臂，之后以较高一侧为监测臂。

血压正常就能停药吗？

在临床上，血压达标后擅自停药的患者并不少见，一些患者甚至在数月后诱发心梗、突发脑出血。高血压之所以被称为“无声杀手”，自然有其可怕之处。在高血压治疗原则中，至关重要的一条就是坚持规范用药。

长期服用降压药后突然停药，会使血管因失去药物保护而急剧收缩，导致血压“报复性反弹”。这种骤升骤降的波动比持续高血压更危险，会加速动脉硬化，增加血管破裂风险；加重心脏负担，引发心绞痛、心肌梗死，甚至脑出血；因药物敏感性下降，使后续治疗难度加大。

血压越低越好吗？

血压并非降得越低越好，过度降压可能触发“J型曲线”风险，反而危害健康。

血压与心血管事件风险呈“J型曲线”关系。血压过低时可能导致脑供血不足，引发头晕、跌倒，甚至增加心肌缺血、肾功能损伤风险，尤其是老年患者要注意，糖尿病、冠心病患者风险更高。

每次测血压都要记录吗？

每天认真测血压却从不记录数据，就诊时只能说出“大概正常”或“有点高”，这样的患者有很多。说实话，没有记录的血压监测，等于白测！

识别“晨峰高血压”或“夜间高血压”、对比服药前后的数据变化、对持续升高或骤降的紧急干预……这些都需要通过血压数值记录找到关键信息。

运动后血压高

是不是很危险？

有些患者发现运动后血压“爆表”，第一反应是“完了，血管要爆了”，担心心脏超负荷。其实，运动时因为肌肉急需更多能量，人体会启动“应急”模式——心跳加快、血管收缩、激素分泌增加，进而引发血压升高。健康人运动时收缩压可升到200毫米汞柱以上，这是正常生理反应。

血压计袖带是不是

勒得越紧越好？

测血压时，袖带通过压迫动脉来阻断血流，再根据充气放气过程中的振动波来测量血压。袖带勒得过紧，可能导致测量不准确。正确操作时，袖带下缘应距肘窝2~3厘米，松紧以能塞入1~2指为宜。