美国联合保险或涉Medicare欺诈 集团遭司法部刑事调查

【华人头条美国社综合讯】司法部正对联合健康集团（UnitedHealth Group）可能存在的联邦医疗保险（Medicare）欺诈行为展开刑事调查。这一消息传出后，该公司股价一度暴跌了18%，进一步加剧了其近期的市场困境。

对此，联合健康集团回应称，司法部尚未就“报道中提及的刑事调查”正式通知该公司，并强调“坚持维护联邦医保优势计划（Medicare Advantage）的诚信度”。

这家健保巨头近期陷入了一系列危机。就在调查消息公布的前一天，首席执行官威蒂（Andrew Witty）意外辞职，同时该公司因医疗成本上升而暂停了2025年的财务预测。这些消息导致联合健康集团股价周二暴跌近18%，创下四年新低。

据悉，联合健康集团现在将由海姆斯利（Stephen Hemsley）重新执掌，他曾在2017年之前领导了该公司十多年。

知情人士透露，此次由司法部医疗欺诈部门主导的刑事调查聚焦联合健康集团的Medicare Advantage业务。虽然潜在刑事指控的具体性质尚不明确，但调查据称自去年夏天起已积极推进。

联合健康集团目前在华盛顿面临多重审查，包括对其收购安美德斯公司（Amedisys Inc.）的反垄断调查，以及一项指控其不当超额收取联邦政府健保费用的民事欺诈调查。今年2月，共和党参议员格拉斯利（Chuck Grassley）也对该公司的Medicare计费做法展开调查，要求提供合规计划的详细记录。

保险公司的Medicare Advantage计划近年来引发诸多质疑。本月早些时候，司法部提起诉讼，指控美国三家健保公司向经纪人支付数亿美元回扣，以换取患者加入其Medicare Advantage计划。

目前，Medicare覆盖约6500万美国65岁以上老人或残疾人，其中近半数参加了由私营保险公司经营的Medicare Advantage计划。这些保险公司按每位患者收取固定费用，但对存在多种健康问题的患者可获得更高支付。监管机构与举报人指控部分保险公司夸大患者病情严重程度牟利，一些企业已支付巨额和解金解决相关案件。