预付费医保公司因服务费用上涨而流失3%至10%的会员

华人头条阿根廷4月15日讯/Cl：预付费医保公司在其会员名单上出现了流失。尽管这些流失是波动的，并非对所有公司都产生相同影响，但根据该行业消息人士向《民族报》透露，今年到目前为止，流失率大约在3%至10%之间。

目前，这个由社会保障和私营部门组成的系统，包括社会保险、疗养院、医疗服务商和诊所等机构，为阿根廷3000多万人提供服务。其中，约有600万人与预付医疗保险公司有关联：450万人通过他们工作的公司加入，而150万人则是直接加入。

第一波退保潮发生在1月，原因是保费价格更新后上涨了40%。2月，退保仍在继续，而到了3月，这种趋势已经更加明显。“保费上涨对会员的生活开支产生了很大影响，但遗憾的是这是必要的；保费与成本相比已经严重过时，”该行业的一位代表承认。

2023年，预付医疗保险公司被授权将他们的计划费率更新为前一年的134%，这是根据卫生服务监管局的规定进行的。同时，消费者价格指数的年度涨幅为211.4%；与医疗用品和医疗技术成本相关的卫生保健通胀为227%；而药品价格则上涨了400%。然而，在总统哈维尔·米莱就职前几天发布的第70号紧急需求法令，完全放开了价格调整；自那以来，在今年前四个月，健康保险计划的价值上涨了135%至165%。

“从1月开始，关于健康保险计划的咨询量在我们的平台上增加了三倍。许多原本隶属于知名预付医疗保险公司的人难以继续支付保费，因此正在寻找其他选择。这些公司正在向其他更经济的公司转移，同时也在转向更基本的保险计划，”ElegiMejor的联合创始人法比安·巴拉隆表示。ElegiMejor是一个网站，汇集了阿根廷市场上运营的医疗服务提供商的报价详情。他补充说：“以前，人们希望确保获得一定水平的福利，比如保险计划中包括某些疗养院；现在，价格是最重要的标准。”

对于前PAMI执行主任卡洛斯·雷加佐尼来说，这种情况可能会进一步加剧。他表示：“目前的会员流失可能会翻倍——超出正常范围内的波动——这主要基于两个因素。如果开始关闭工厂，那些享有公司补贴的预付医疗保险的员工就会开始流失。此外，可能的个人所得税起征点修改也会导致人员数量增加，因为这将减少人们的收入。”

此外，雷加佐尼还强调：“这是卫生系统融资的最严重危机，仅可与2001年的危机相提并论。当时的情况也类似，失业率很高，但预付医疗保险行业也小得多，更集中。例如，1989年的情况也很严重，但工资一直有固定涨幅；如今，虽然工资在上涨，但实际工资却从未如此之低。”

解释与冲突

面对最近的涨价，该行业的一些公司通过向会员发送通知来为自己的涨价行为辩护。“多个因素导致我们的保费价值构成出现显著滞后，比如比索的大幅贬值，这直接影响到医疗用品、药品和我们提供的所有服务的成本；以及与卫生部门工会达成的协议，因此有必要提高保费的价值。”一家大型公司在当时向受益人通知道。

与此同时，另一家公司表示：“不幸的是，我们多年来一直承受着保费价值低于通货膨胀率的强制维持以及不断增加的新保障项目所带来的影响，这已导致医疗护理部门出现严重的资金不足，其结果是公开且显而易见的。”其余公司也向客户提出了类似的论点。

与此同时，Boreal Salud公司表示，它决定根据Ripte（稳定工人平均应税报酬）调整其保费，Ripte是一个反映工资增长的官方指数。通过这一措施，该公司希望将保费增长与其会员的购买力保持一致。“我们决定实施一种替代策略，以减轻对我们25万多名受益人的这些涨价影响，”该公司总裁马里奥·科尔坦表示。

据该行业消息人士透露，危机因多种因素逐渐加剧。特别是，他们指出，过去五年来，预付医疗保险公司的会员数量有所增加，因为保费一直低于通货膨胀率，对人们来说成本并不显著。据他们确切地说，这也导致了人们对私人医疗的普遍看法，即它几乎是免费且强制性的。

“在拉丁美洲的许多国家，公共卫生系统运行得更好，而私营部门则与舒适感联系在一起。而在阿根廷，人们选择了私人卫生系统，并将其视为获得体面保障的唯一出路。现在，他们很生气，因为他们不想放弃私人系统，因为他们知道没有其他选择，”一位预付医疗保险界人士向媒体表示。

另一方面，卫生服务监督局认为“该行业的五大主要参与者”设定的涨幅远高于通货膨胀率，并表示正在评估是否就这些企业涉嫌的“滥用行为”向司法部门提起诉讼。目前，该机构正在根据国家竞争保护委员会（CNDC）的要求起草一份报告，该委员会正在调查这些公司涉嫌的垄断行为。

预付医疗行业的代表们表示，该行业的“垄断”行为自2011年起就已存在，是由政府所建立的，当时政府实施了强制性医疗保险计划，并为所有公司设置了相同的保费涨幅上限，而没有考虑到每家公司的结构和成本。面对一个日渐恶化和资金不足的系统，他们提出了两种降低价格的解决方案：提供不涵盖强制性医疗保险计划规定的所有服务的保险计划（这应得到政府的批准）以及实施特殊的税收待遇。（完）