2025-05-16 16:32 阅读量:2.7万+
华人号:健康之路今日健康提示
日常膳食应做到餐餐有蔬菜,保证每天摄入不少于300g,其中深色蔬菜应占1/2。深色蔬菜指深绿色、红色、橘红色和紫红色蔬菜,如菠菜、胡萝卜、紫甘蓝等,可多样化选择。
张同学,18岁,在校大学生,因严重腹泻和极度消瘦到医院就诊。医生见到他时非常吃惊:一个男生,身高不到160厘米,体重不足38公斤,明显重度营养不良。经过全面检查,张同学被诊断为“克罗恩病合并肠狭窄、腹壁瘘、腹腔脓肿和重度营养不良”。
在详细询问病史后,医生发现张同学在小学四年级时就曾患过肛周脓肿和肛瘘。由于他的身高和体重一直比同龄人低,且当时无明显的消化道症状,因此并未进一步进行消化道检查,导致未能及时发现可能存在的克罗恩病。
由于错过了关键的生长发育期,张同学的身高和体重受到了不可逆的影响。这个案例提醒我们:儿童克罗恩病的早期识别和干预至关重要。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,它可以影响从口腔到肛门的任何一段消化道。儿童和青少年的症状表现可能与成人不同,以下是一些常见的特点。
生长发育迟缓:这是儿童克罗恩病的常见症状。由于慢性炎症和营养吸收不良,孩子的身高和体重增长可能明显落后于同龄人。这种发育迟缓可能早于其他消化道症状,因此容易被忽视。
腹痛和腹泻:腹痛可能表现为间歇性或持续性,腹泻则可能是慢性或反复发作。
肛周疾病:如肛周脓肿和肛瘘,可能是克罗恩病的早期表现。
营养不良:由于慢性炎症和吸收不良,患儿可能出现体重下降、贫血、维生素缺乏等营养不良表现。
其他非特异性症状:如疲劳、食欲不振、关节疼痛等。
1.病史询问和体格检查:医生要详细询问孩子的症状、生长发育情况以及家族病史,并进行全面的体格检查。
2.实验室检查:包括血常规、炎症标志物(如C反应蛋白、血沉)、粪便检查等,以评估炎症和营养状况。
3.影像学检查:如腹部超声、MRI或CT,可以帮助医生观察肠道的病变情况。
4.内镜检查:包括胃镜和肠镜,可以直接观察消化道的炎症情况,并取活检进行病理学检查。
克罗恩病的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善营养状况并促进生长发育。治疗方法包括药物、营养支持、手术治疗等。
早期诊断和治疗克罗恩病对于改善患儿的生活质量和预后至关重要。克罗恩病在儿童中的表现可能与成人不同,生长发育迟缓和肛周疾病是其早期信号。通过早期识别和干预,可以显著改善患儿的生活质量和预后。家长和医生应提高对这一疾病的认识,确保患儿得到及时和有效的治疗。
1.关注孩子的生长发育:家长应定期测量孩子的身高体重(如每3个月至半年1次),如果孩子比同龄人矮小,或者体重长时间不增长,别以为是“晚长”,建议尽早去医院检查。
2.注意孩子的肛周健康:如果孩子肛门周围经常红肿、破溃、流脓(肛周脓肿或肛瘘),别简单当成“上火”或“痔疮”。这可能是克罗恩病的表现,尽快带孩子看消化科或肛肠科。
3.留意非特异性症状:如孩子长期没胃口、容易累,腹痛、腹泻(尤其是持续超过1个月),家长应重视,别以为只是“肠胃不好”。建议记录症状及频率(如每周几次),方便医生判断。
4.早期干预是关键:如果怀疑孩子可能患有克罗恩病,应尽早进行检查和治疗,以避免对孩子的生长发育造成不可逆的影响。
福建医科大学附属第一医院消化内科 刘益娟/文
福建医科大学附属第一医院消化内科行政主任 王承党/审
来源:福建医科大学附属第一医院
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