吴滨江；把握历史机会，为中医界的“大我”而齐心努力！

把握历史机会，为中医界的“大我”而齐心努力！

吴滨江 教授/博导/加拿大注册中医师

加拿大安大略中医学院院长

世界针灸学会联合会副主席

世界中医药学会联合会副主席

尊敬的安大略省中医界同仁们：大家好！

安大略省中医师针灸师管理局（CTCMPAO）（以下简称“安省中管局”）近期给会员们下发：“Competencies For the Traditional Chinese Medicine Doctor Class, Ontario, Canada”《加拿大安大略省高 级中医师（医生）级别能力和评估途径》草案文件[1]（以下简称“医生级别能力”），并要求6月17日前反馈。

我们对其文件及近期在网上流出的18年前文件，2006年9月安大略省HPRAC（卫生专业监管咨询委员会）“A Report to the Minister of Health and Long-Term Care on Regulatory Issues and Matters respecting the use of the “Doctor Title” in Traditional Chinese Medicine”《向卫生和长期护理部长提交的关于传统医学中使用“医生头衔”的监管问题和事项的报告）[2] （以下简称“HPRAC报告”》和有关联的资料进行学习和研究，笔者愿不揣拙见，与同仁们分享个人的理解，不当之处，敬请批评指正及商榷！

一、获得高级中医师（医生）头衔重点条款之总结：

所有申请Dr of TCM高级中医师（医生）级别头衔者都需要用英文考试。考试包括：A、Multiple Choice Questions (MCQ)/多选题 的认知笔试；B、Clinical Case Study (CCS)/临床案例分析；或Objective Structured Clinical Examination (OSCE)/客观结构化临床考试。

当然，只有R.TCMP注册中医师才有资格申请，并且类似当年“祖辈法”有下列不同条件的区分：

1、免参加书面（认知）考试者：

在安大略省中医执业10年以上，既2013年及2014年R.TCMP注册中医师，就诊过 8,000 次病患；可以免Multiple Choice Questions (MCQ)/多选题 的认知笔试，但需要考Clinical Case Study (CCS)/临床案例分析和Objective Structured Clinical Examination (OSCE)/客观结构化临床考试 。

这类似当初的祖辈法，需要用英文考“安全”和“法律”两门课。当年，为帮助中医界华人同仁们，我们曾经将“安全”和“法律”两本书翻译成中文，还在2012年10月15日至2015年8月16日期间，在我们安大略中医学院举办免费的祖辈法研讨会及考前辅导班讲座总计23场次，帮助了几百名老中医，成功申请注册了R.TCMP注册中医师和R.Ac注册针灸师。

1. 有资格参加考试者：

在安省行医三年以上，且有临床实践至少 2,400 次患者就诊，有资格参加上述的两种考试。

3、参加Academic Bridging Program学术桥梁课程者：

不符合上述两项的R.TCMP注册中医师，因之前的中医师（TCMP）课程未达到高级中医师（医生）头衔 4000 多小时的要求，

可参加Academic Bridging Program学术桥梁课程。

桥梁计划的设计、内容和完成评估将由CTCMPAO(安省中管局)理事会批准。 批准应包括该计划是由经过认可和/或政府批准的教育机构提供。

推测2020年之后注册的R.TCMP中医师们，理论上应该属于要参加Academic Bridging Program学术桥梁课程的目标人群。

4、获得高级中医师（医生）级别头衔的条件：

1）、入学先决条件：成功完成至少两年本科教育或同等学历的入学先决条件；

2）、五年的中医教育课程教育或相当于，由 4000 至 5000 个小时组成，其中包括 1,200 个受监督、结构化和全面的临床患者接触时间，其中课程与高级中医师（医生）头衔所需的能力相匹配。

1. 现任针灸师获得医生头衔的途径：

现任针灸师可以参考安省中管局的职称变更申请指南，了解获得传统中医师职称的步骤。从那里，可以努力满足途径一中的医生级注册要求。或者，针灸师可以完成途径二中提到的教育计划，并在该途径中直接进入医生级[3] 。

6、过渡期后，建议获得高级中医师（医生）头衔必须有中医学位。

起草“医生头衔能力”主笔者在文件中建议，申请获得高级中医师（医生）头衔过渡期为四年。在颁布定义高级中医师（医生）头衔类别的条例后，教育课程要求将包括完成TCM Degree中医学位课程。这意味着四年过渡期后，获得高级中医师（医生）头衔必须先有TCM Degree中医学位。

7、推测会主动放弃高级中医师（医生）头衔申请的群体之分析：

安省中管局 2023年11月16日报告[4] ：注册成员总计为2746名，其中注册中医师1388名，注册针灸师1358名。60岁以上者618多名，有语言（中文）条件注册者200多名，两者相加约800名左右，多数为注册中医师，大概可能占注册中医师总数的40-50%左右。

对于许多面临退休的注册中医师，可能对申请高级中医师（医生）头衔没有太大的兴趣。因要交一笔申请和考试费用，及许多相关资料，短期内又没有实际效益；已计划近几年内退休的65岁左右长者们，估计有些会主动放弃申请。从安省中管局报告中 的Resigned辞职者已有580名，推测也许会有50%欲退休的长者们，或更多者会主动放弃高级中医师（医生）头衔的申请。

有语言（中文）条件注册的200多名成员，其许多为R.TCMP注册中医师，但都不能用英文考试，如此，只能主动放弃申请。

二、把握历史机遇，齐心协力争取到Dr of TCM（医生）头衔！

为精简机构， 卑诗省卫生部已确认将于 2024 年 6 月 28 日前将现有的College of Chiropractors of BC（ 卑诗省整脊治疗师管理局）、College of Massage Therapists of BC（ 卑诗省按摩治疗师管理局）、College of Naturopathic Physicians of BC（ 卑诗省自然疗法治疗师管理局）、College of Traditional Chinese Medicine Practitioners and Acupuncturists of BC（ 卑诗省传统中医师针灸师管理局）四个管理局合併为一个新的多专业管理局，命名为 College of Complementary Health Professionals of British Columbia（卑诗省补充健康专业人员管理局）[5]。

在这四个被合併的管理局中，传统中医师针灸师管理局是最晚成立也较比弱小，合併后中医针灸专业较比合併前独立的管理局受重视程度也会被弱化。

推测安大略省可能会效仿卑诗省在近年内合并相关的几个管理局。如果，此次Dr of TCM医生头衔不能被批准和实施，合併后则更无希望，我们可能会与历史的机遇失之交臂。我们安省中医人必须要齐心协力，用一种声音去争取这唯一的机会！相信这个目标是绝大多数安省中医人一致奋斗的目标！

1. 关于TCM Degree中医学位的探讨

1、笔者的态度

笔者衷心希望和祝愿无论是公立或私立的安大略省中医教育机构能够获得TCM Degree中医学位，尤其是公立大学较容易获得TCM Degree学位（学士、硕士或博士），这对整个中医界都会有所提升。我们支持TCM Degree学位的设立和获批，但四年的过渡期，似乎不太可能实现。

2、安大略省TCM Degree中医学位的设立和获批的可能性和现实性

为了探讨安大略省TCM Degree中医学位的设立和获批的可能性和现实性，我们认真学习和研究了安大略省教育厅有关学位颁发的文件[6-8]。了解到学位有“专业学位”和“应用学位”两种类型之不同。

第一种“专业学位”：如医学博士（MD）、法学博士 (JD)、法学学士 (LLB)、教育学士 (BEd)等，申请主体必须是大学中的相关专业，如卑诗省昆特兰理工大学Kwantlen Polytechnic University（KPU）的中医针灸专业[9]。

第二种“应用学位”：如应用艺术学士（BAA）、应用技术学士 (BAT)、应用商业学士（BAB）等，通常由应用艺术和技术学院提供如Georgian College（乔治文理学院）[10]、Humber College（汉堡文理学院）[11]。

从文件的要求看，安大略省现有的两家文理学院中的中医针灸专业似乎不具备资格，私立的中医针灸学院也不具备资格。网上传闻有一所大学在筹办中医针灸专业，既使这个传闻属实，或现有两家公立的文理学院可能会得到政策倾斜而申请TCM Degree中医学位，四年的时间也不见的够！

君不见，卑诗省昆特兰理工大学是由原来的 College（学院）升级为University（大学），其中医针灸专业才有资格申请专业型的TCM Degree中医（学士）。2016 年昆特兰理工大学（KPU）第一年招生，其筹备期还要长。据知情人士讲：TCM Degree中医学位己申请10年之久，仍末获批。究其原因，若获批必须走程序，首先是大学内部10多个的部门依次审批，再走省教育厅若干部门审批，需要专职人员长期和耐心的大量工作。

从安大略省其它类似专业如Chiropractic整脊疗法和Naturopathic自然疗法的教育看，最初都是先拥有Doctor title医生头衔 和 Program Accreditation 课程认证，直到近些年才获得Degree学位授予资格。Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) 加拿大纪念整脊医学院 花了大约 60 年的时间，Canadian College of Naturopathic Medicine (CCNM)加拿大自然疗法医学院 花了大约 40 年的时间才获得学位授予资格，而且也只在两个校区中的一个获得了批准。所以，TCM Degree中医学位审批决非易事！

3、为中医界的提升，要有长期的思想准备去努力争取TCM中医学位。

目前，安大略省TCM Degree中医学位申请八字尚未一撇，据说有的中医学院在考虑准备申请，及网传某大学正在申请，即便是真实的，参照卑诗省昆特兰大学已申请十年尚未果，安大略省CMCC申请大约 60 年、CCNM申请大约 40年才获批；建议TCM Degree中医学位四年过渡期的设置，应该是不现实的！

我们可以设问，如果规定4或若干年后必须有TCM Degree中医学位才能申请Dr of TCM头衔； 但此时的学位批不下来怎么办？这必然会形成做作茧自缚的尴尬局面。为中医界的提升，争取TCM Degree中医学位要有长期努力的思想准备。

如果参与“医生级别能力”执笔者或者知情者有特殊渠道得知特殊政策，坚信4年甚或更短时间TCM Degree中医学位能够审批下来，在这个节骨眼上，应该向安省中医界同仁们交个底讲清楚，相信可以获得支持，也免得我们这些局外人只能花精力和时间在公开资料中寻找答案。

4、笔者的建议

根据上述分析，笔者建议可否改写成：待TCM Degree中医学位批下来后，获TCM Degree中医学位者可具备参加Dr of TCM考试的资格，考试通过者可获其头衔。

在这之前，CTCMPAO安省中管局应该认可符合相同标准和已确认的TCM Diploma Program中医学历课程。允许完成中医学历课程的毕业生参加考试。通过考试者应该授于Doctor of TCM Title高级中医师头衔。

四、Dr of TCM高级中医师（医生）头衔与TCM Degree中医学位分属于两个系统，争取策略应该是分两步走。

Dr of TCM高级中医师（医生）头衔与R.Ac注册针灸师和R.TCMP注册中医师都归属于卫生厅给予医疗服务的头衔；而TCM Degree中医学位归属于教育厅颁发的有学术及研究性质的学位，两者分属于不同系统，虽有关联，并非隶属，两者不应混淆。

鉴于目前安大略省中医院校没有TCM Degree中医学位的现状，及若干年后可能才会有TCM Degree中医学位；我们争取的策略应该是分两步走，不要因TCM Degree中医学位的长期申请，而导致Dr of TCM高级中医师（医生）头衔被纠缠和延误。可以按照HPRAC 建议设立教育标准，同时设有足够长时间的过渡期来解决问题，这样的话两头都可兼顾，而且不耽误现有注册中医师转成Dr of TCM高级中医师（医生）头衔的进程。

结语：

前人种树，后人乘凉。我们今天所享受的中医针灸立法成果，是中医针灸界前辈们几十年奋斗的成果，他们已经退休甚或仙逝了，没有享受到其成果；我们现在争取奋斗也是为了后来者，为安省中医针灸界可持续性发展。

无论是即将退休，还是年富力强的同仁们，我们一定要把握历史的机会，为中医界的“大我”而齐心努力争取Dr of TCM（医生）头衔，并且要有要有长期的思想准备，去努力争取TCM Degree中医学位。

参考文献：

[1]https://www.ctcmpao.on.ca/resources/TCM_Dr_Class_Competencies_and_Introduction.pdf

https://www.ctcmpao.on.ca/public/consultation/Appendix_A_Draft_Doctor_Class_Assessment_Paths.pdf

[2] https://policycommons.net/artifacts/1186794/a-report-to-the-minister-of-health-and-long-term-care-on-regulatory-issues-and-matters-respecting-the-use-of-the-doctor-title-in-traditional-chinese-medicine/1739919/ on 24 May 2024. CID: 20.500.12592/t4qx00.

1. https://www.ctcmpao.on.ca/public/consultation/Doctor_Class_Competencies_Frequently_Asked_Questions.pdf

[4]https://www.ctcmpao.on.ca/resources/forms-and-documents/2022-2023_CTCMPAO_AnnualReport.pdf

[5]https://www.ctcma.bc.ca/announcements/updates-on-amalgamation-of-health-profession-regulatory-colleges-including-ctcma/

[6]The Post-secondary Education Choice & Excellence Act, 2000

[7]The Ontario Colleges of Applied Arts and Technology Act, 2002

[8] The Private Career Colleges Act (PCCA) 2005

[9] http://www.KPU.ca

1. http://www.georgiancollege.ca

[11] http://www.humber.ca

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