如何防治高血压急症？

当出现剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难或意识模糊，且血压急剧升高（通常超过180/120mmHg）时，请立即：镇静，停止活动，保持静坐或半卧位，迅速拨打急救电话。切勿自行调整药物剂量或快速降压，以免加重病情。

1.慢性病：患者存在高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性疾病。

2.用药不规律：自行停药或漏服降压药。

3.药物干扰：服用激素、非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗抑郁药。

4.应激刺激：情绪波动、感染、外伤或术后疼痛。

5.不良生活习惯：高盐饮食（每日超过5g）、酗酒或者熬夜。

6.特殊疾病：嗜铬细胞瘤、子痫前期等。

第一步：正确测量血压

1.准备：静息5分钟，坐位测量，袖带的位置与心脏同高，避免过紧和过松。

2.操作：脱去厚衣物，测量2～3次取平均值。

3.预警值：当血压＞180/120mmHg并伴有相关症状，立即启动急救。

第二步：紧急处理

1.正确操作

✅保持半卧位，缓慢深呼吸。

✅拨120时，告知 “疑似高血压急症”。

✅舌下含服卡托普利（仅限医嘱备用者），可在指导下舌下含服12.5～25.0mg。

✅记录近期用药史以及血压变化情况。

2. 错误操作

❌自行加倍服用降压药。

❌剧烈活动或大量饮水。

❌因症状缓解就拒绝就医。

一级预防（防发病）

1.生活方式：限盐（每日＜5g）、戒烟、控制体重。

2.警戒：避免服用甘草制剂、避孕药及含麻黄碱的感冒药。谨慎饮用茶水、咖啡、酒类。

3.特殊人群管理建议：孕妇应定期产检，监测血压变化，保证充足的休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，饮食上注意营养均衡，适当控制体重增长速度。糖尿病患者应严格控制血糖，密切关注血压，积极改善生活方式，如合理饮食、适量运动。

二级预防（早发现）

1.用药监测：高危人群每周需监测 3 次血压。

2.建立 “血压日记”：记录用药情况以及血压波动情况。

三级预防（防复发）

1.器官功能评估：每3～6个月复查心、脑、肾功能。

2.优化用药：使用长效降压药，以减少血压波动。

1.警惕症状欺骗性：部分患者仅表现出头痛、头晕、乏力等非典型症状。

2.急救时效决定预后：发病后1小时内及时处理可显著改善结局。

3.长期管理要点：气温骤变时，每日早晚各测1次血压；避免在清晨6至10点进行剧烈活动；定期进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查。