如何应对儿童肠套叠？

肠套叠，简单来说，就是孩子肠道的一部分肠管及其系膜套入了另一部分肠腔内，就像我们玩的“俄罗斯套娃”一样，一层套着一层。

肠套叠的发病年龄以2岁以下婴幼儿最多见，尤其是4~10个月的婴儿。在男孩中的发病率是女孩的2~3倍。季节和气候与发病率也有一定的关系，春季多见，可能与此时期小儿上呼吸道感染和腺病毒感染较多有关；夏、冬季次之，秋季相对少见。

肠套叠的具体原因目前还不完全清楚，有几个因素可能与此有关：比如，孩子添加辅食后，饮食结构改变，肠道可能不太适应；还有病毒感染，像肠道腺病毒、轮状病毒，都可能引起肠道功能紊乱，诱发肠套叠；孩子的肠胃调节神经发育还不成熟，食物、炎症、腹泻等因素都可能刺激肠道，引起肠道痉挛，导致肠套叠；肠系膜过长、回盲部活动度过大、肠息肉等也会引起肠套叠。

1.腹痛。大龄儿童会描述肚子疼、肚子不舒服，而小宝宝们则只会通过阵阵哭闹来表达不适，这种哭闹通常无法安抚，是孩子们表达身体不适的方式。腹痛为阵发性、规律性发作，表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛，患儿哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，间歇10~20分钟后伴随着肠蠕动的出现又反复发作。

2. 呕吐。肠道的“交通堵塞”会导致孩子出现呕吐现象，可能呕吐食物、“黄疸水”，严重的可能会出现吐血的情况。刚开始为反射性，呕吐物含乳块和食物残渣，随着肠梗阻加重，可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。

3. 异常大便。孩子的大便可能会变得异常，可排出稀薄黏液便，严重的情况下会出现胶冻样果酱色的血便，这是肠道发出的紧急求救信号。

4. 腹部包块。部分患儿在两次哭闹的间歇期，可以在腹部触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。

此外，患儿还可能有发热症状；因呕吐较长时间不能进食，可能出现脱水、低血糖等症状，导致孩子精神差。若肠套叠时间过长，还会造成肠道缺血坏死，可能出现休克等危及生命的情况。

面对儿童肠套叠这一紧急情况，及时的诊断至关重要。除了医生的判断之外，超声检查作为一种简便、无创、无辐射的检查手段，在肠套叠的诊断中发挥着重要作用。

1.无创、无辐射。超声检查不会对孩子的身体造成检查创伤，同时诊断准确率高，使肠套叠得到早期诊断，为其治疗争取时间。

2.可重复性好。超声检查的可重复性好，可对患儿腹部情况进行动态观察，医生可将之与患儿的临床情况相结合，通过综合分析进行定性诊断，为临床治疗提供参考。

3.排查严重病例。可观察肠套叠肿块内部肠系膜是否有彩色血流信号，发现肿块内部发生的血流动力学变化，还可观察腹腔积液情况与透声状态，从而对出血坏死性肠套叠进行排查。

一旦确诊肠套叠，医生会根据孩子的具体情况制订治疗方案。对于发病时间短、全身状况良好的孩子，可采用非手术治疗，如空气灌肠或水压灌肠等，帮助肠道恢复正常，水压灌肠可在超声引导下完成。如果非手术治疗无效或孩子情况较差，则需要手术治疗。肠套叠治疗后，超声检查也能及时准确评估治疗效果，查看肠管是否完全复位。

作为家长，在日常生活中，要注意观察孩子的身体状况，合理添加辅食，注意孩子的饮食卫生和保暖，预防肠道病毒感染，同时也要注意预防呼吸道感染。

当孩子出现疑似肠套叠的症状时，一定要保持冷静，立即带孩子就医。在治疗过程中，家长们的细心照顾同样重要。孩子术后需要一段时间的禁食，让较弱的肠道得到休息，然后从流质饮食开始慢慢恢复到正常饮食。同时，孩子需要充足的休息，家长的关爱和支持是孩子心灵的良药，能帮助他们从这次肠道“冒险”中恢复过来。

总之，肠套叠虽然听起来有点可怕，但只要及时发现并治疗，大多数孩子都能很快恢复健康。