在一次常规体检中，48岁的李先生被检查出结肠息肉。拿到报告的那一刻，他心里咯噔一下，满心都是疑问：“这息肉到底是个啥？会癌变吗？要不要切掉？”李先生平时身体一直不错，偶尔会有些便秘，但从未想过会在体检中查出息肉。

李先生的经历并不罕见，很多人在体检中发现息肉后都会陷入类似的焦虑。息肉，这个看似不起眼的小肉疙瘩，真的会是癌症的先兆吗？

 一、哪些息肉会癌变，一定要切掉？

息肉是一种常见的良性病变，通常是在黏膜表面形成的突出物。它们可以发生在身体的任何部位，但最常见的包括大肠、胃、胆囊、鼻腔和子宫内膜等。大多数息肉是无症状的，尤其是在早期阶段，很多人是在常规体检中偶然发现的。然而，随着息肉的增大或数量增多，一些症状可能会逐渐显现。

在大肠中，腺瘤性息肉和锯齿状息肉具有较高的癌变风险。研究表明，约75%的结直肠癌由腺瘤性息肉发展而来。腺瘤性息肉中，绒毛状腺瘤的癌变风险最高，其次是混合型腺瘤和管状腺瘤。如果息肉直径超过1厘米，癌变率显著增加。因此，发现这些类型的息肉时，通常建议切除。

胃息肉中的腺瘤性息肉也具有较高的癌变风险。腺瘤性息肉占胃息肉的10% - 20%，是一种具有较高癌变潜能的息肉类型。根据其组织结构，腺瘤性息肉又可细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。当腺瘤性息肉直径超过2厘米，或者出现绒毛状结构、伴有不典型增生时，癌变风险会显著增加。因此，一旦发现腺瘤性息肉，通常建议尽早切除。

胆囊息肉中，腺瘤性息肉的癌变风险较高，尤其是直径超过1厘米的息肉。如果息肉大于1厘米或有癌变风险，建议切除胆囊。

 二、长息肉时，身体会有症状吗？

大多数息肉是无症状的，尤其是在早期阶段。然而，随着息肉的增大或数量增多，一些症状可能会逐渐显现。在大肠中，较大的息肉可能会引起便血、便秘、腹泻或腹痛等症状。胃息肉可能会导致胃痛、腹胀、反酸或消化不良等症状，严重者还可能出现消化道出血。胆囊息肉大多没有明显症状，但在某些情况下，可能会引起右上腹不适，尤其是在油腻饮食后。鼻腔息肉可能会导致鼻塞、嗅觉减退或消失，甚至会引起头痛或面部疼痛。子宫内膜息肉可能会导致月经过多、经期延长或绝经后异常出血等症状。

三、息肉不切掉会自己能好吗？

发现息肉后，很多人会担心是否需要立即切除，以及如果不切除会发生什么。实际上，是否需要切除息肉取决于多种因素，包括息肉的类型、大小、位置以及患者的症状和病史等。

不切除息肉的情况下，一些息肉可能会自行消失，但这主要取决于息肉的类型和患者的个体情况。例如，胃底腺息肉在停用质子泵抑制剂后可能会自行消退。然而，大多数息肉不会自行消失，而且随着时间的推移，一些息肉可能会增大或数量增多，从而增加癌变的风险。因此，对于有癌变风险的息肉，医生通常会建议切除，以避免潜在的健康风险。

总之，息肉是否需要切除，需要根据息肉的类型、大小、位置以及患者的症状和病史等因素综合判断。建议在发现息肉后，及时就医，听从专业医生的建议，进行合理的治疗和随访。同时，保持健康的生活方式，定期体检，有助于预防息肉的发生。