对话“白求恩奖章”获得者（18）| 张学文：用医者匠心托举生命之重
张学文，吉林大学第二医院外科教研室主任、主任医师。
■记者：当初是什么契机让您决定投身外科领域？在学生时代，有哪些经历对您的职业选择产生了关键影响？
张学文：选择外科，源于学生时代两部文学作品的深刻影响。一部是谌容的《人到中年》，书中主人公陆文婷是一位眼科医生，她在艰苦环境中仍然夜以继日地为患者手术，甚至带病坚持工作，让我萌生了成为医生的想法。另一部是徐迟的报告文学《哥德巴赫猜想》，讲述了数学家陈景润在困境中对事业的执着追求。这两部作品塑造了我的人生观——无论多难，都要以专业精神服务他人。
毕业后，我正式踏上从医之路，至今已40年。这两本书我至今珍藏，它们不仅是我青春的回忆，更是我职业信仰的源头。
■记者：职业生涯中，对您个人而言最具挑战性的是什么？您是如何看待和应对的？
张学文：作为肝胆胰外科医生，面临的最大挑战是如何让每名患者获得最佳疗效。人体极其复杂，举个例子，一对同卵双胞胎患有同种疾病、接受相同的治疗，但术后恢复效果可能截然不同。这让我深刻意识到，即便医疗技术再成熟，个体差异仍可能导致结果不可预测。因此，我始终告诫自己：必须尽最大努力，力争让患者长期生存、恢复功能。为此，我坚持两点：一是不断精进技术，二是保持敬畏之心。
我曾专注于解决胰十二指肠切除术后的胰瘘问题。这一手术涉及胰腺、胆管及胆囊、胃和十二指肠的联合切除与重建，操作复杂。早年开展此类手术时，我发现，因肠道持续蠕动产生牵拉力，肠道与胰腺残端的吻合口容易在术后破裂，引发胰瘘。这种并发症不仅延长住院时间，还可能引发感染、出血等连锁反应，危及患者生命。
为解决这一问题，我反复观察手术细节，发现解决问题的关键在于减少吻合口张力。传统吻合方式为“端端吻合”，即肠道与胰腺残端直接对缝，但肠道蠕动会不断拉扯缝线。我尝试将吻合方式改为“套入式吻合”——将胰腺残端像袖套一样嵌入肠腔，再分层缝合固定。这种方式利用肠壁包裹胰腺，分散了牵拉力，同时增加接触面积，促进愈合，最终降低了胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率。这项技术在国内多家医院推广使用，提升了手术安全性。
■记者：您主导创建的递进式临床实践教学模式，为新时代外科医生的成长铺设了一条安全而扎实的道路。请您介绍一下创建这一教学模式的背景，以及该模式的核心内容。
张学文：我参考国际医学教育模式，并结合我国实际，提出了递进式临床实践教学模式。其核心是将实践教学分为3个阶段：第一阶段是模拟教学，利用模型练习基础操作（如打结、穿刺等）；第二阶段是动物实验，在活体动物（如犬、兔等）身上进行肠切除等进阶操作，感受真实生命体征；第三阶段是临床过渡，针对模拟患者（由健康人扮演患者）进行问诊、查体等训练，最终进入真实临床。
这一模式推动医学教育转向精细化培养，在法规、伦理与教学效果之间找到平衡，既保证了患者安全，又能让学生逐步适应临床压力。我曾4次带队参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，4次蝉联东北赛区冠军，并在全国获特等奖，证明了这一模式的有效性。
张学文：我认为，医者精神的核心是“用仁心驾驭医术，用生命守护生命”。
每一次成功救治，不仅能挽救患者的生命，也能挽救患者家庭的幸福。2010年，我收治了一名74岁的胰腺癌患者，仔细分析病情后，我决定对其进行手术治疗。由于患者已经74岁高龄，手术风险大，我在术前组织相关科室和人员会诊，制定了详细的手术方案。在手术之前，我与患者进行积极沟通，帮助患者消除不安和焦虑的情绪。历经5小时，我为患者进行了胰十二指肠切除术。术后，经过医护人员的精心治疗和细心护理，患者没有出现任何并发症，很快痊愈出院。出院后，患者遵医嘱定期到医院随访复查，一直没有复发等迹象。2016年10月，患者刚过完八十大寿，就给我送来锦旗。看到患者快快乐乐地享受天伦之乐，我觉得一切付出和努力都是值得的。
我常常教导青年医生：“完美的手术不一定是完美的治疗。”面对患者的信任和重托，我在制定每一名患者的治疗方案时都慎之又慎，既从医者的角度为患者选择最适合的治疗方法，又站在患者的角度为他们减轻治疗经济负担。
■记者：得知获得“白求恩奖章”时，您的第一反应是什么？您如何理解这个奖项的意义？
张学文：第一反应是意外与感动。“白求恩奖章”是卫生健康领域的个人最高荣誉。我毕业于原白求恩医科大学（现吉林大学白求恩医学部），在职业生涯中也始终践行白求恩精神，这份认可让我倍感荣幸。
这份荣誉不仅属于我个人，更属于所有坚守临床一线的医务工作者。他们日夜奔波，坚守救治一线，为抢救患者全力付出，这枚奖章是对整个医务工作者群体的致敬。
白求恩精神的核心是“毫不利己，专门利人”。未来，我希望能培养更多优秀的年轻医生，让他们更好地守护人民群众的生命健康。正如我对学生所言：“教会一群人做手术，远比自己做一台手术更有意义。”
来源：健康报
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